Hoogwaardige Hematologische & Oncologische zorg in alle Friese ziekenhuizen.

AC adjuvant (mamma)

Versie:
0.96
Publicatiedatum:
23 augustus 2019

Indicatie:

adjuvante behandeling mammacarcinoom

   

Aantal kuren:

4 tot 6 cycli AC

DD = Dose Dense = cyclus 14 dgn, of cyclus 21 dgn

   

Cyclus:

1 x  14 of 1 x 21 dagen

   

Inclusie:

adequate nier-, lever-, beenmerg-, en cardiale functie
   

Exclusie:

congestief hartfalen (LVEF <45%)
   

Onderzoek:

voorafgaand aan eerste kuur:

  • lab. baseline: Routine Lab (afhankelijk van arts)
  • lengte + gewicht
  lab. voor iedere kuur:

  • bloedbeeld + diff (afhankelijk van arts)
  • indien klinisch geïndiceerd: MUGA scan of echo-cor
  • pols, temp, RR en gewicht
  • WHO performance status

Behandelschema AC dd = Dose Dense

Medicatie

Dosering

Toedieningswijze / dag

1

14 = 1

doxorubicine

60 mg/m2

i.v. in 150 ml NaCl 0,9% via een snellopend infuus

x

x

cyclofosfamide

600 mg/m2

i.v. in 100 ml NaCl 0,9% in 15 minuten toedienen

x

x

OF:

Behandelschema

Medicatie

Dosering

Toedieningswijze / dag

1

22 = 1

doxorubicine

60 mg/m2

i.v. in 150 ml NaCl 0,9%

x

x

cyclofosfamide

600 mg/m2

i.v. in 250 ml NaCl 0,9%

x

x

 

Toediening/infuuslijst:

 

Toedieningsschema AC dd

Toedieningsschema AC

     

Emetogeniteitsklasse 4:

 

AC: Hoog (risico > 90%)
     

Bijwerkingen:

 

www.bijwerkingenbijkanker.nl
     

Premedicatie:

 

geen

 

 

Kuur specifieke aandachtspunten:

  • 24 Uur na toediening AC – Dose Dense , G-CSF = Granulocyte-colony stimulating factor, s.c. toedienen (Neulasta).
  • Doxorubicine niet over de pomp laten lopen i.v.m. verergering problemen bij mogelijke extravasatie. Doxorubicine kan ernstige gevolgen hebben bij extravasatie, voor aanhangen controle infuus d.m.v. hevelproef.
  • Doxorubicine kan cardiotoxiciteit veroorzaken.
  • Cyclofosfamide kan een prikkelend gevoel in de neus of druk op het voorhoofd geven. Indien dit het geval is toediensnelheid verlagen.
  • Indien 4 cycli AC  gebruikt worden, dan aanvullende chemotherapie met 4 cycli carboplatin-paclitaxel overwegen (zoals in het omgekeerde sikov schema). Indien alleen 6 x AC gebruikt wordt, dan is dit een 2e generatie minder effectief schema en niet standaard.
     

Overgevoeligheidsreacties:

 

Een overgevoeligheidsreactie kan optreden.

Acties:

  • Staak in dat geval de toediening en sluit een NaCl 0,9% infuus aan (op een 3-weg kraantje) en waarschuw een arts.
  • Controleer de vitale functies.
  • Start adequate behandeling in opdracht van de arts.

 

Herstart in overleg met arts.

     

Calamiteiten:

 
 
  • Extravasatie:
  • Stop toediening/infuusnaald in situ laten, arm hoog leggen.
  • Zoveel mogelijk bloed optrekken uit infuus naald (3-5 ml).
  • Arts waarschuwen.
  • Voor specifieke maatregelen zie crashkaart.
  • Extravasatie registreren en VIM.

 

Voor overige calamiteiten en andere specifieke maatregelen zie crashkaart en ziekenhuis eigen protocollen.

     

Besmettingsduur excreta:

doxorubicine 8 dagen, cyclofosfamide 3 dagen

 

 

Ontslag:

  • afspraken volgende kuur meegeven
  • labaanvraag
  • medicatie/ recepten regelen

Bron(nen)

  • BC Cancer Agency Drug Manual
  • eviQ, cancer treatments online